Therapiebeispiel Prostatakarzinom
Zunächst fertigen die Ärzte im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung Aufnahmen der Prostata an, auf deren Basis später ein 3-D-Modell erstellt wird. So kann der Strahlentherapeut die Platzierung der Nadeln exakt planen und vorbereiten. Die Implantation erfolgt dann in Kurznarkose oder Spinalanästhesie (Lokalnarkose über das Rückenmark) in einem Operationssaal unter sterilen Bedingungen. Mithilfe des präzise präparierten Koordinatensystems und einer Lochplatte (Template) bringt der Mediziner die Nadeln punktgenau in die Krebsregion ein und fixiert sie dort. Nun kann die Narkose beendet und anhand eines neuen Ultraschallbilds die optimale Dosisverteilung computergestützt berechnet werden. "So ist es uns möglich, jedem Patienten eine optimale sowie individuell an ihn angepasste Therapie anzubieten", erläutert Prof. Strnad.
Die eigentliche Bestrahlung mit Iridium-192 dauert lediglich einige Minuten und geschieht in einem speziellen Raum: Zwar muss der Erkrankte während des schmerzfreien Prozedere strenge Bettruhe einhalten, aber er kann währenddessen beispielsweise ein Buch oder Zeitung lesen. Im Rahmen einer Therapiesitzung wird meistens zweimal bestrahlt. Wie lange sie dauert, wie viele insgesamt erforderlich sind und in welchen Abständen zueinander sie erfolgen, ist abhängig davon, ob die Brachytherapie allein oder in Kombination mit einer Bestrahlung von außen durchgeführt wird.
"Nach der letzten Therapiesitzung entfernen wir die Nadeln und das Template vorsichtig aus dem Körper", sagt Vratislav Strnad. "Hier ist meist keine Narkose erforderlich, aber wir bieten bei Bedarf selbstverständlich Schmerzmittel an. In der Regel können die Patienten dann nach einem Tag bereits wieder entlassen werden." Neben der temporären Brachytherapie - also der vorübergehenden, gezielten radioaktiven Bestrahlung über Nadeln - gibt es auch die permanente Brachytherapie, bei der radioaktive Körner (Seeds ,verkapselte Jod-125-Körner) in das erkrankte Gewebe eingebracht werden und dort verbleiben. Der große Vorteil einer permanenten Brachytherapie besteht darin, dass der Patient nur eine Nacht in der Klinik bleiben muss. Der Rest der Therapie wird ambulant betreut. Leider eignet sich dieses Verfahren nur für Niedrig-Risiko-Patienten. Ob Sie zu dieser Gruppe von Patienten gehören und ob diese Form der Therapie für Sie in Frage kommt sprechen Sie bitte mit den Ärzten der interventionellen Strahlentherapie ab.
Informationsbroschüre zur Therapie des Prostatakarzinoms
Patienten-Checkliste - Ihr Aufenthalt in der Brachytherapie
Leitfaden für Ihre Prostata-Brachytherapie /Prostata-Seeds-Therapie
Das wichtigste zur Ihrer Behandlung in der Brachytherapie vorab:
Eine Terminvergabe zur OP-Vorbereitung erfolgt telefonisch ca. zwei Wochen vorher durch das Pflegefachteam der Brachytherapie. Dazu sollten Sie beim ersten Kontakt in der Strahlenklinik bitte eine Telefonnummer angeben unter der Sie sicher zu erreichen sind. Sie erhalten bei diesem Anruf dann Ihre Termine für die OP-Vorbereitung, den den ersten Tag des stationären Aufenthaltes und den Tag der OP. Bitte beachten Sie, dass Ihre stationäre Aufnahme nicht zwingend am OP-Vorbereitungstag stattfindet.
Behandlungsdauer
Ihre Behandlung wird als stationärer Aufenthalt in der interventionellen Strahlentherapie(Brachytherapie) durchgeführt.
Je nach Therapieformen (PDR / HDR) planen Sie bitte zwischen 2-5 Tage ein. Sie können die Therapieform und die Behandlungsdauer im Aufklärungsgespräch erfragen.
Für eine Prostata Seeds Therapie planen Sie bitte 1 Nacht stationärer Aufenthalt ein.
Für eine Goldmarker Implantation müssen wir Sie auch 1 Nacht stationär betreuen.
Bitte beachten Sie, dass ggf. weitere Therapiesitzungen nach einer HDR oder PDR-Prostata Bestrahlung mit Abstand zu der ersten Sitzung nötig sein können!
Wichtige Informationen zum Tag der OP Vorbereitung:
Bitte planen Sie ein, dass die OP-Vorbereitung mehrere Stunden in Anspruch nehmen kann.
Im Rahmen Ihrer OP-Vorbereitung durchlaufen Sie verschiedene Abteilungen, die nicht alle in einem Haus untergebracht, wir werden Ihnen eine Wegbeschreibung zur Orientierung mitgeben. Bitte stellen Sie sich auf längere Wartezeiten in den unterschiedlichen Abteilungen ein.
Alle Abteilungen sind fußläufig innerhalb weniger Minuten zu erreichen, dennoch kann unser Klinikfahrdienst bei medizinischer Notwendigkeit in Anspruch genommen werden, dies müssen Sie bitte unbedingt bei der Terminvergabe angeben.
Bitte beachten Sie, dass ausschließlich bei gynäkologischen und urologischen Eingriffen wird Ihnen ein Abführmittel mitgegeben sowie eine Anleitung zur Vorbereitung auf den OP-Tag.
Ansonsten müssen Sie nicht nüchtern erscheinen, bringen Sie sich gerne etwas zum Essen und Trinken mit.
Sie können sehr gerne eine Begleitperson mitbringen.
Folgende Dinge sollten Sie unbedingt zur OP-Vorbereitung mitbringen:
- Einen aktuellen Medikationsplan des Hausarztes (mit QR-Code) inkl. ALLER Medikamente in der Originalverpackung.
- Vorbefunde auf CD.
- Aktuelle Befunde.
- Arztbriefe von bisherigen Behandlungen.
- Einverständniserklärungen.
Der Ablauf am OP-Vorbereitungstag:
Bitte melden Sie sich bitte zuallererst in der Verwaltung (stationäre Aufnahme) im Hauptgebäude (Universitätsstr. 27, Hochpaterre) an. Sie müssen sich dort sowohl für die Vorbereitung als auch für den Tag der OP anmelden. Bitte geben Sie hier auch alle aktuellen Vorbefunde ab!
Wenn Ihr Erstgespräch am Tag der OP Vorbereitung stattfindet, dann nehmen Sie nach dem Gespräch Ihre Patientenakte mit.
Anschließend kommen Sie bitte über den Innenhof ins Hintergebäude (Universitätsstr. 25A, Erdgeschoss) direkt in die Brachytherapie.
Weiterer Ablauf zur OP Vorbereitung:
- Station Brachytherapie (Universitätsstr. 25A, Erdgeschoss): Hier werden wir mit Ihnen alle Details zum weiteren Ablauf besprechen und Ihnen einen Plan mitgeben, damit Sie die folgenden Abteilungen sicher finden können.
- Station Internistisches Zentrum (INZ, Ulmenweg): Hier müssen Sie ein EKG absolvieren.
- Station Anästhesie-Ambulanz der chirurgischen Klinik (Chirurgie, Krankenhausstr. 12): Hier werden Sie mit den Anästhesist/innen ein Aufklärungsgespräch führen, bei denen Ihnen Details zur Anästhesie während der OP dargelegt werden.
- Station Brachytherapie (Universitätsstr. 25A, Erdgeschoss): Sie sind als letzte Station wieder bei uns in der Brachytherapie, MIT ihrer Patientenakte, wir werden dann mit Ihnen besprechen, ob Sie operiert werden können und alle weiteren Schritte mit Ihnen besprechen.
Was muss zu Hause gemacht werden bzw. vor der Operation beachtet werden?
Bei Prostata, Seeds-Therapie, Analkarzinom:
Bitte essen Sie mind. eine Woche vor der OP ballaststoffarm.
Bitte nehmen Sie vor dem Abführen nur noch leichte Kost z. B. Suppe / Brei zu sich.
Bitte beginnen Sie einen Tag vor der OP ab 14 Uhr ab, befolgen Sie dazu bitte unbedingt die Anweisung auf der Verpackung des Abführmittels und die Anleitung des Pflegefachpersonals.
Alle anderen Urologischen Therapien:
Duschen Sie noch einmal intensiv vor dem Krankenhausaufenthalt, denn duschen/Haare waschen ist während der Behandlung nur sehr bedingt möglich.
Bitte beachten Sie, dass der OP Bereich vor der OP rasiert wird, Sie können dies ggf. auch selbst druchführen.
Bitte bleiben Sie ab 00:00 Uhr des OP-Tages nüchtern. Das heißt NICHTS Essen, NICHTS Trinken und NICHT Rauchen!
Wichtige Informationen zu Ihrem Aufenthalt in der Brachytherapie
Auf Grund des Strahlenschutzes ist das Patientenzimmer fensterlos und mit einer schweren Bleischiebetür. Wir bitten Sie diese schwere Strahlenschutztür mit Bleieinlage nicht selbstständig zu bedienen.
In Ihrem Patientenzimmer befindet sich aber eine Toilette inklusive Waschmöglichkeit, genauso wie in einem "normalen" Patientenzimmer.
Im Patientenzimmer erfolgt die Überwachung über eine nicht aufzeichnende Kamera. Das ist notwendig, weil während der Brachytherapie selbst die Strahlenschutztüren geschlossen werden müssen.
Zur Kommunikation während der Bestrahlung mit dem Team der Brachytherapie steht Ihnen eine Gegensprechanlage zur Verfügung.
Die Heizung bzw. die Lüftung wird zentral gesteuert und kann leider nicht individuell verändert werden. Sollte es Ihnen zu warm oder kalt sein, lassen Sie es uns sofort wissen, wir finden eine geeignete Lösung für Sie.
Der Tag der OP ist gekommen, Was muss ich beachten?
Bitte erscheinen Sie um 07:30 Uhr nüchtern in der Abteilung für interventionelle Strahlentherapie / Brachytherapie.
Es erfolgt dann zügig die stationäre Aufnahme und die Besprechung des Tagesablaufes. Dennoch kann es vorkommen, dass Sie nicht sofort ihr Patientenzimmer beziehen können.
Ihre OP-Zeit / OP-Abruf richtet sich nach verschiedenen Faktoren ( z.B. des Operierenden, der Anästhesie, etc.) und kann daher nur ungefähr angegeben werden.
Nach der OP werden Sie, sobald Sie aus der Narkose erwacht sind, direkt auf Ihr Zimmer gebracht. Wir möchten Sie bitten, nach Möglichkeit an diesem Tag keinen weiteren Besuch mehr zu empfangen, damit Sie sich von der Narkose erholen können.
Was müssen Sie während des Klinikaufenthalts bei einer Prostata-Brachytherapie beachten?
Lagerung
Während der gesamten Behandlungszeit dürfen Sie leider das Bett nicht verlassen.
In dieser Zeit werden wir ihre Beine im Bett auf Beinschienen lagern.
Sie können aber gerne die die Beine auch aufstellen.
Sie dürfen auf gar keinen Fall kopfwärts (nach oben) rutschen.
Wenn Sie sich auf die Seite legen wollen können Sie sich jederzeit an das Pflegefachteam wenden, bitte vermeiden Sie es, sich selbstständig zu drehen.
Wir möchten Sie bitten, während der Bestrahlungsminuten ruhig und flach liegen zu bleiben.
Blasenkatheter
Da Sie Ihr Bett bei uns einige Tage nicht verlassen können, müssen wir Ihnen einen Blasenkatheter legen.
Der Katheter führt zu einem Druckgefühl in der Blase.
Der Katheter kann erst am Tag der Entlassung entfernt werden.
Bitte achten Sie genau darauf, ob Sie nach der Entfernung selbständig Urin lassen können.
Bitte achten Sie auf eine ausreichende Trinkmenge nach der Entfernung des Blasenkatheters.
Ernährung
Sie werden künstlich ernährt.
Sie können jedoch jederzeit Tee und Wasser trinken.
Bitte achten Sie darauf, dass Sie keine stuhlgangfördernde Getränke mitbringen (z.B. Saft, gesüßte Getränke, Wasser mit Zusätzen etc.).
Bestrahlung
- Bitte erschrecken Sie nicht, das Bestrahlungsgerät verursacht klackende Geräusche.
- Während der Bestrahlungszeit bleibt die Strahlenschutztür geschlossen. Sie können aber jederzeit Kontakt über eine Gegensprechanlage mit uns aufnehmen.
Besonderheiten der HDR-Therapie:
- Die Bestrahlung erfolgt einem extra dafür vorgesehenen Raum. Wir holen Sie zur Bestrahlung ab!
- Eine Bestrahlung erfolgt nur zwei mal am Tag
Besonderheiten der PDR-Therapie:
- Die Bestrahlung erfolgt stündlich.
- Die Bestrahlung erfolgt Tag UND Nacht.
- Während der Bestrahlung leuchtet eine rote Lampe im Patientenzimmer.
- Eine grüne Lampe leuchtet dauerhaft im Patientenzimmer wenn die Bestrahlungseinheiten beendet sind.
Sonstiges
Eine Schmerzmittelgabe ist jederzeit möglich.
Was müssen Sie während des Klinikaufenthalts bei einer Prostata-Seedstherapie beachten?
Lagerung
Sie dürfen circa eine Stunde nach der Operation mit Hilfe vom Pflegefachteam aufstehen und sich nach Abmeldung beim Pflegefachteam frei im Zimmer / auf der Station / im Klinikgelände bewegen.
Blasenkatheter
Auch bei dieser Therapiefom müssen wir Ihnen einen Blasenkatheter legen.
Der Katheter führt zu einem Druckgefühl in der Blase.
Der Katheter kann erst am Tag der Entlassung entfernt werden.
Sie dürfen den Katheter-Beutel auf gar keinen Fall selbständig leeren.
Ihr Urin wird über Nacht in einer braunen Kanne gesammelt um am nächsten Tag zu kontrollieren, ob ein Seed ausgeschwemmt wurde.
Bitte achten Sie genau darauf, ob Sie nach der Entfernung selbständig Urin lassen können.
Bitte achten Sie auf eine ausreichende Trinkmenge nach der Entfernung des Blasenkatheters.
Ernährung
Sie dürfen nach der Operation wieder normal essen und trinken.
Sie erhalten von uns den Kostplan des Uniklinikums und können Ihre Mahlzeiten selbst aussuchen.
Bestrahlung
Auf Grund der bei Ihnen implantierten radioaktiven Seeds haben Sie im Radius von circa zwei Metern einen erhöhten Strahlenpegel. Bitte halten Sie sich von Kindern und Schwangeren fern.
Der Wert der Strahlung, die Sie aussenden nimmt wegen des radioaktiven Zerfalls stetig ab.
Nach circa einem halben Jahr ist der Wert der Strahlung, die Sie emittieren nicht mehr von der natürlichen Umgebungsstrahlung zu unterscheiden.
Sonstiges
Eine Schmerzmittelgabe ist jederzeit möglich.
Was müssen Sie während des Klinikaufenthalts bei einer Analkarzinom-Brachytherapie beachten?
Lagerung
Während der gesamten Behandlungszeit dürfen Sie leider das Bett nicht verlassen.
In dieser Zeit werden wir ihre Beine werden im Bett auf Beinschienen lagern.
Sie können aber gerne die die Beine auch aufstellen.
Sie dürfen auf gar keinen Fall kopfwärts (nach oben) rutschen.
Wenn Sie sich auf die Seite legen wollen können Sie sich jederzeit an das Pflegefachteam wenden, bitte vermeiden Sie es, sich selbstständig zu drehen.
Wir möchten Sie bitten, während der Bestrahlungsminuten ruhig und flach liegen zu bleiben.
Blasenkatheter
Da Sie Ihr Bett bei uns einige Tage nicht verlassen können, müssen wir Ihnen einen Blasenkatheter legen.
Der Katheter fürhrt zu einem Druckgefühl in der Blase.
Der Katheter kann spätestens am Tag der Entlassung entfernt werden.
Bitte achten Sie genau darauf, ob Sie nach der Entfernung selbständig Urin lassen können.
Bitte achten Sie auf eine ausreichende Trinkmenge nach der Entfernung des Blasenkatheters.
Ernährung
Sie werden künstlich ernährt.
Sie können jedoch jederzeit Tee und Wasser trinken.
Bitte achten Sie darauf, dass Sie keine stuhlgangfördernde Getränke mitbringen (z.B. Saft, gesüßte Getränke, Wasser mit Zusätzen etc.).
Bestrahlung
- Bitte erschrecken Sie nicht, das Bestrahlungsgerät verursacht klackende Geräusche.
- Während der Bestrahlungszeit bleibt die Strahlenschutztür geschlossen. Sie können aber jederzeit Kontakt über eine Gegensprechanlage mit uns aufnehmen.
Besonderheiten der HDR-Therapie:
- Die Bestrahlung erfolgt einem extra dafür vorgesehenen Raum. Wir holen Sie zur Bestrahlung ab!
- Eine Bestrahlung erfolgt nur zwei mal am Tag
Besonderheiten der PDR-Therapie:
- Die Bestrahlung erfolgt stündlich.
- Die Bestrahlung erfolgt Tag UND Nacht.
- Während der Bestrahlung leuchtet eine rote Lampe im Patientenzimmer.
- Eine grüne Lampe leuchtet dauerhaft im Patientenzimmer wenn die Bestrahlungseinheiten beendet sind.
Sonstiges
Eine Schmerzmittelgabe ist jederzeit möglich.
Die Körperpflege erfolgt liegend im Patientenzimmer mit Hilfe des Pflegefachpersonals.
Was müssen Sie während des Klinikaufenthalts bei einer Peniskarzinom-Brachytherapie beachten?
Lagerung
Sie dürfen circa eine Stunde nach der Operation mit Hilfe vom Pflegefachteam aufstehen und sich nach Abmeldung beim Pflegefachteam frei im Zimmer / auf der Station / im Klinikgelände bewegen.
Eine Abkopplung vom Bestrahlungsgerät (PDR-Therapie) durch das Pflegefachteam in den Bestrahlungspausen ist möglich. Bitte sprechen Sie uns an.
Wir möchten Sie bitten, während der Bestrahlungsminuten ruhig und flach liegen zu bleiben.
Blasenkatheter
Auch bei dieser Therapieform müssen wir Ihnen einen Blasenkatheter legen.
Der Katheter führt zu einem Druckgefühl in der Blase.
Der Katheter kann erst am Tag der Entlassung entfernt werden.
Bitte achten Sie genau darauf, ob Sie nach der Entfernung selbständig Urin lassen können.
Bitte achten Sie auf eine ausreichende Trinkmenge nach der Entfernung des Blasenkatheters.
Ernährung
Sie dürfen nach der Operation wieder normal essen und trinken.
Sie erhalten von uns den Kostplan des Uniklinikums und können Ihre Mahlzeiten selbst aussuchen.
Bestrahlung
- Bitte erschrecken Sie nicht, das Bestrahlungsgerät verursacht klackende Geräusche.
- Während der Bestrahlungszeit bleibt die Strahlenschutztür geschlossen. Sie können aber jederzeit Kontakt über eine Gegensprechanlage mit uns aufnehmen.
Besonderheiten der HDR-Therapie:
- Die Bestrahlung erfolgt einem extra dafür vorgesehenen Raum. Wir holen Sie zur Bestrahlung ab!
- Eine Bestrahlung erfolgt nur zwei mal am Tag
Besonderheiten der PDR-Therapie:
- Die Bestrahlung erfolgt stündlich.
- Die Bestrahlung erfolgt Tag UND Nacht.
- Während der Bestrahlung leuchtet eine rote Lampe im Patientenzimmer.
- Eine grüne Lampe leuchtet dauerhaft im Patientenzimmer wenn die Bestrahlungseinheiten beendet sind.
Sonstiges
Eine Schmerzmittelgabe ist jederzeit möglich.
Bitte achten Sie darauf, dass die implantierten Kunststoffröhrchen nicht abknicken.
Was müssen Sie während des Klinikaufenthalts bei einer Goldmarker Implantation beachten?
Am Vorbereitungstag
Sie müssen sich zuerst bei der stationären Aufnahme im Erdgeschoss im Hauptgebäude der Strahlenklinik anmelden.
Nach der erfolgten Anmeldung gehen Sie bitte über den Innenhof ins Hintergebäude (Brachytherapie).
Dort erfolgt eine Blutentnahme, Pflegebefragung und Abfrage der Speisewünsche.
Anschließend gehen Sie bitte in die Therapieabteilung im Untergeschoss zur weiteren Terminabsprache.
Am Tag des Eingriffs:
Sie müssen NICHT nüchtern erscheinen.
Direkt nach dem Eingriff erfolgt die Anlage eines Salbenverbandes und eines Inkontinenzhöschen (ca. 2 – 3 Std. bei ggf. Kontrollverlust über die Blase)
Anschließend werden Sie zur Überwachung für eine Nacht auf unsere Station verlegt.
Am Tag der Entlassung:
Normalerweise entlassen wir unsere Patienten nach einer Goldmarker-Implantation direkt am Vormittag (nach der Visite).
Dennoch erfolgt am Entlass Tag nochmals eine Blutentnahme. Diese müssen Sie bitte unbedingt abwarten.
Am Verlegungs-/Entlasstag
Bai allen urologischen Therapien (Prostatakarzinom, Peniskarzinom, Analkarzinom):
Bitte packen Sie bei einer Verlegung rechtzeitig Ihre persönlichen Sachen.
Normalerweise entlassen wir unsere Patienten direkt am Vormittag (nach der Visite).
Dennoch erfolgt am Tag der Entlassung nochmals eine Blutentnahme. Diese müssen Sie bitte unbedingt abwarten.
Anschließend erhalten Sie einen Arztbrief, ein Patientenmerkblatt mit Hinweisen zum Verhalten sowie Ihre Nachsorgetermine und Rezepte.
Sollten Sie eine weitere Therapiesitzung benötigen, dann erhalten Sie von uns Abführmittel und Ihre neuen Termine.
Bitte lösen Sie die Rezepte für Ihre weitere Therapie wenn möglich noch am Tag der Entlassung bei der Apotheke ein, da diese Rezepte im Rahmen des Entlassungsmanagement nur drei (3) Tage gültig sind!
Wenn Sie nicht von uns verlegt werden organisieren Sie bitte eine Fahrgelegenheit.
Bei Prostata Seeds-Therapie
Da die radioaktiv strahlenden Seeds in Ihrem Körper bleiben erfolgt zusätzlich ein Abschlussgespräch mit dem Operateur und den Physikern, die Ihnen erläutern, wie Sie sich in der nächsten Zeit verhalten müssen.
Verantwortlicher Oberarzt
