Literatur zur Strahlenempfindlichkeit bei CED
Zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen zählen der Morbus Chron und die Colitis ulcerosa. Die Ursache für diese Erkrankungen beruht auf einer fehlerhaften Immunantwort, wodurch Entzündungen im Darm entstehen. Es kommt zu Symptomen wie Durchfälle und Bauchschmerzen. Übersicht über CED
Frühere Untersuchungen ergaben, dass eine Bestrahlung eine erhöhte Entzündung des Darms zu Folge hat. Neuere Studien mit modernerer Bestrahlungstechnik zeigten hingegen weniger Toxizitätsereignisse. Es gibt aktuell keine Vorgaben für die Bestrahlung von Patienten mit CED. Eine Bestrahlung außerhalb eines akuten Schubes könnte jedoch Toxizitäten verhindern. Radiation therapy in patients with inflammatory bowel disease. Zudem gibt es Hinweise auf eine 2-fach erhöhte Schubrate bei Patienten mit CED nach der Bestrahlung von Prostatakarzinomen innerhalb eines Jahres. Rates of Adverse IBD-Related Outcomes for Patients With IBD and Concomitant Prostate Cancer Treated With Radiation Therapy.
Bei Patienten mit CED nach Bestrahlung von Rektumkarzinomen entstanden mehr Toxizitäten im unteren Gastrointestinaltrakt und gleichzeitig war das Überleben der Patienten mit den aggressiveren CED-Tumoren gleichgut wie in der Kontrollgruppe. Beides deutet auf eine erhöhte Strahlenempfindlichkeit hin. Radiation therapy in patients with inflammatory bowel disease and colorectal cancer: Risks and benefits.
Ein seltener Patientenfall zeigte, dass durch Bestrahlung eines Prostatakarzinoms eine Colitis ulcerosa hervorgerufen werden kann. Daran muss als Differentialdiagnose zu strahlungsinduzierter Colitis gedacht werden. Ulcerative colitis that developed during radiotherapy for prostate cancer, deteriorated rapidly and required emergency surgery.
Schlussendlich sollten Patienten mit CED nicht von einer Strahlentherapie in vorhinein ausgeschlossen werden. Dabei gilt es den individuellen Patienten, die Krankheitsschwere, die Entzündungsaktivität und den Anteil des bestrahlten Feldes im Verhältnis zum betroffenen Darmabschnitt zu berücksichtigen. Should inflammatory bowel disease be a contraindication to radiation therapy.
Schlussfolgerung
Das entzündliche Gewebe scheint auf jeden Fall empfindlicher für Strahlung zu sein und sollte durch moderne Bestrahlungstechniken möglichst geschont werden. Ob auch eine generalisiert erhöhte Strahlenempfindlichkeit vorliegen kann, ist nicht klar.
